کانتورینگ پیشانی چیست؟ روش‌های جراحی برای تغییر فرم و اصلاح ناهماهنگی‌های پیشانی

کانتورینگ پیشانی به مجموعه اقداماتی گفته می‌شود که با هدف تغییر فرم، ابعاد یا تناسب پیشانی انجام می‌شوند. این تغییرات ممکن است مربوط به استخوان پیشانی، بافت نرم، خط رویش مو یا ترکیبی از این بخش‌ها باشند. بنابراین کانتورینگ پیشانی یک جراحی مشخص و واحد نیست و روش انجام آن بر اساس نوع ناهماهنگی پیشانی و تغییر مورد نیاز در هر فرد متفاوت است.

در برخی افراد هدف از کانتورینگ، کاهش یک برجستگی استخوانی است و در برخی دیگر ممکن است اصلاح فرورفتگی یا ناهماهنگی، تغییر ابعاد پیشانی، اصلاح آثار تروما یا ایجاد تناسب بهتر میان پیشانی و سایر اجزای صورت مورد نظر باشد. بعضی از این تغییرات با روش‌های غیرجراحی قابل انجام هستند، اما در این مقاله تمرکز ما بر روش‌های جراحی کانتورینگ پیشانی و کاربرد آنها در اصلاح فرم پیشانی است.

نقایص عمده ای که باعث می شود افراد متقاضی کانتورینگ پیشانی باشند به شرح زیر است.

برجستگی بالای پیشانی (frontal bossing)

در برخی از افراد، بخش بالایی استخوان پیشانی به جلو برآمده می شود که نمای ناخوشایندی را ایجاد می کند. در موارد بسیار شدید این حالت، میبینیم که ناحیه برجسته شده، از قسمتهای پایینتر خود یعنی ابروها نیز جلوتر قرار گرفته  (تصویر بالا سمت راست) و اغلب توام با پیشانی بلند (فاصله زیاد بین ابرو و خط رویش موی سر) است.

جالب است بدانید که این نوع برجستگی در خانمها بیشتر از آقایان دیده می شود وعلت این حالت را می توان در ژنتیک فرد پیدا نمود.  رشد این بخش از پیشانی هیچگونه ارتباطی با رشد سینوسهای پیشانی ندارد. با وجودی که تا زمان نوشته شدن این متن، هیچگونه راه قطعی برای جلوگیری از پیدایش این نوع دفورمیتی پیدا نشده است، خوشبختانه راههایی برای اصلاح این بدشکلی وجود دارد.

بسیاری از خانمهایی که از این مساله رنج می برند به تجربه یاد گرفته اند که از موهای خود برای پوشاندن این بخش از پیشانی استفاده نمایند.

در جراحی کانتورینگ پیشانی میتوان علاوه بر کاهش میزان برجستگی پیشانی، نقایص همراه مانند بلند بودن بیش از حد پیشانی (فاصله بیش از ۵/۶ سانتیمتر از ابرو تا پیشانی) را برطرف نمود و پیشانی را کوتاه کرد.

بیشتر بخوانید: جراحی پیشانی برجسته چیست؟

برجستگی پایین پیشانی (Neanderthal forehead)

برخلاف برجستگی بالای پیشانی که در خانمها شیوع بیشتری دارد، برجستگی پایین پیشانی یا پیشانی ناندرتال در آقایان امری رایج است.

موارد خفیف برجستگی پایین پیشانی، نیاز به اصلاح ندارد ولی برجستگیهای شدیدتر می تواند چهره یک مرد را خشن کند. در خانمها وجود کمی برجستگی پایین پیشانی، ظرافت صورت را به شدت کاسته و چهره را مردانه میکند.

 

به طور خلاصه می توانیم بگوییم افراد زیر کاندیدهای مناسب جراحی اصلاح برجستگی پیشانی در کانتورینگ پیشانی هستند

• خانمهایی که تمایل به تلطیف و زنانه سازی صورت دارند
• افرادی که  تمایل به تغییر جنسیت از مرد به زن دارند
• آقایانی که برجستگی بیش از حد پایین پیشانی چهره آنها را خشن و ناهماهنگ کرده است.

برجستگی استخوان زیر ابرو (prominent orbital rim)

برجستگی استخوان زیر ابرو یا لبه حدقه چشم، در اغلب افراد به صورت ادامه برجستگی پایین پیشانی خود را نشان می دهد. با این تفاوت که این برجستگی به قسمتهای کناری لبه حدقه چشم نیز ادامه پیدا می کند. لذا در اغلب افراد، در هنگام جراحی کانتورینگ پیشانی، این برجستگی به صورت همزمان با برجستگی پایین پیشانی اصلاح می گردد.

گاهی برجستگی استخوان زیر ابرو به صورت مجزا وجود دارد که می توان آن را با روشهای دیگر مانند جراحی پلک بالا، و بدون کانتورینگ پیشانی اصلاح نمود.

شاخ پیشانی (forehead horn)

واژه شاخ پیشانی برای بسیاری از افراد و حتی بسیاری از پزشکان نا آشناست، با این حال افرادی که دچار آن هستند، اغلب متوجه آن می شوند و با وجود نارضایتی از این وضعیت، نمیدانند برای اصلاح آن به کدام پزشک مراجعه نماییند. به برجستگیهای تکمه مانندی که در دو طرف بخش میانی پیشانی در برخی از افراد دیده می شود، شاخ پیشانی گفته می شود. جراحی اصلاح شاخ پیشانی میتواند در این افراد، هارمونی صورت را ایجاد کند.

 

این برجستگیهای پیشانی حالت نرمال داشته و نباید با تومورهای استخوان ناحیه پیشانی اشتباه شوند. لذا برداشتن این برجستگیها، تنها جنبه زیبایی دارد. گاهی تومورهای خوشخیم استخوانی نیز در ناحیه پیشانی، ایجاد برجستگی می نماید که یک پزشک ماهر به راحتی میتواند برجستگی ناشی از تومور را از شاخ پیشانی تفکیک نماید. در اغلب موارد، برداشتن این تومورها نیز تنها راه درمان است.

تغییر ابعاد پیشانی

گاهی در برخی افراد، ناهماهنگی در سایز و ابعاد پیشانی با دیگر قسمتهای صورت باعث نازیبایی می شود. مثلا با وجودی که طول پیشانی ۷ سانتیمتر در یک آقا که اجزاء صورت درشتی دارد می تواند کاملا متناسب باشد، ولی در یک خانم که  صورت ظریفی دارد طول پیشانی ۶.۵ سانتیمتر، به راحتی می تواند ناهماهنگی ایجاد کند تا حدی که نیاز به کوتاه کردن پیشانی داشته باشد.

 

 

با وجودی که روشهای غیر جراحی میتوانند ابعاد پیشانی را مخصوصا با ایجاد خطای دید تغییر دهند، در حین کانتورینگ پیشانی می توانیم، با جلو کشیدن خط رویش مو، پیشانی را کوتاه نماییم و با روش مشابه به همراه تراش استخوان، از عرض پیشانی کم کنیم. تغییر ابعاد پیشانی محدود به کوچک کردن ابعاد نمی باشد و در برخی از موارد ممکن است با افزایش ابعاد پیشانی، هارمونی را در صورت برقرار نماییم.

 

اصلاح بد شکلی های بعد از تروما و تصادف یا مادرزادی

در برخی از افراد به دلیل مادر زادی یا تروماهای قبلی، بدشکلیها و دفورمیتیهای جمجمه و پیشانی ایجاد می شود و به دلیل اینکه پیشانی همواره در معرض دید است، اثر نامطلوبی بر زیبایی فرد می گذارد. برای اصلاح این بدشکلیها باید مشخص نماییم که نقص ایجاد شده مربوط به بافت نرم است یا بافت سخت.همانطور که در تصویر زیر دیده می شود، نقصهای بافت نرم معمولا خود را به شکل اسکار نشان می دهند.

در شکستگیهای استخوان پیشانی، مساله پیچیده تر از ترمیم بافت نرم به تنهاییست و گاهی تراش استخوان، گرافت استخوان، استفاده از پروتز و … برای اصلاح نقص استخوان به کار می رود.

جراحی زنانه سازی پیشانی

به دلیل اینکه شکل پیشانی مرد و زن به طور کلی با یکدیگر متفاوت است، پیشانی یکی از مهمترین بخشهای صورت است که با دیدن آن می توان جنسیت فرد را تشخیص داد. در افرادی که اقدام به تغییر جنسیت از مرد به زن می کنند، کانتورینگ پیشانی بخش عمده ای از روند زنانه سازی صورت محسوب می شود. برای اطلاعات بیشتر می توانید

جراحی کانتورینگ پیشانی به چه صورت انجام می شود؟

در این جراحی هدف اصلی ایجاد تغییرات مورد دلخواه زیباجویان، در جهت برطرف کردن نازیبایی و برقراری هارمونی بین پیشانی و دیگر اجزاء صورت است. با توجه به این موضوع، تغییراتی که برای هر زیباجو لازم است، با دیگری متفاوت است و به همین دلیل محل برش جراحی و روش انجام آن در هر زیباجو با دیگری متفاوت است. برحسب نازیباییهای موجود در پیشانی و خواسته زیباجو، در مشاوره قبل از جراحی، روش جراحی مشخص می گردد.

برای واضحتر شدن مطلب به مثال زیر توجه نمایید:

جراح برای انجام کانتورینگ پیشانی ممکن است روش اندوسکوپیک یا روش باز را انتخاب نماید. هرکدام از این برشها می تواند در داخل مو یا جلوی مو داده شود. از سوی دیگر میدانیم که بیشترین تغییرات را در کانتورینگ پیشانی می توانیم با برش باز و مخصوصا برش جلوی موها ایجاد نماییم.

حال زیباجویی مراجعه میکند و تقاضای کانتورینگ پیشانی را دارد و در بررسی متوجه می شویم پیشانی او بسیار کوتاه است (۴ سانتیمتر)، در چنین فردی  به هیچ وجه برش جلوی موها توصیه نمی کنیم و کانتورینگ آندوسکوپی  یا روش باز با برش داخل مو، قطعا نتیجه بهتری خواهد داشت.

نکته مهم دیگری که باید در نظر داشته باشیم، استفاده از روشهای غیر جراحی برای کانتورینگ پیشانی است. در برخی از افراد با روشهای غیر جراحی میتوان همان خواسته زیباجو را اجرا نمود. مثلا در فردی که برجستگی پایین پیشانی مختصری دارد (تصویر زیر)، ممکن است با تزریق فیلر یا چربی، در نواحی اطراف این برجستگی، پیشانی صاف و زیبایی را برای فرد ایجاد نماییم.

 

 

سوالات رایج درباره کانتورینگ پیشانی

کانتورینگ پیشانی چیست؟
کانتورینگ پیشانی به مجموعه اقداماتی گفته می‌شود که برای تغییر فرم، ابعاد یا تناسب پیشانی انجام می‌شوند. این تغییرات ممکن است مربوط به استخوان پیشانی، بافت نرم، خط رویش مو یا ترکیبی از این بخش‌ها باشند. بنابراین کانتورینگ پیشانی یک عمل مشخص و یکسان برای همه افراد نیست. Pasted text

با کانتورینگ پیشانی چه مشکلاتی را می‌توان اصلاح کرد؟
بسته به نوع ناهماهنگی، کانتورینگ پیشانی می‌تواند برای اصلاح برجستگی‌های قسمت بالا یا پایین پیشانی، برجستگی استخوان زیر ابرو، شاخ پیشانی، بعضی فرورفتگی‌ها و ناهماهنگی‌ها، نامتناسب بودن ابعاد پیشانی و برخی بدشکلی‌های ناشی از تروما و شکستگی به کار رود. Pasted text

آیا در کانتورینگ پیشانی فقط استخوان تغییر داده می‌شود؟
خیر. گاهی مشکل اصلی مربوط به استخوان است، اما در برخی افراد برای رسیدن به فرم متناسب‌تر لازم است بافت نرم یا خط رویش مو نیز تغییر کند. به همین دلیل برنامه جراحی باید بر اساس اجزایی که در ایجاد ناهماهنگی نقش دارند مشخص شود. Pasted text

آیا می‌توان برجستگی و بلندی پیشانی را همزمان اصلاح کرد؟
در بعضی افراد برجستگی بالای پیشانی با بلند بودن پیشانی همراه است. در چنین شرایطی می‌توان در جریان کانتورینگ، علاوه بر کاهش برجستگی، با جلو آوردن خط رویش مو طول پیشانی را نیز کاهش داد. Pasted text

آیا کانتورینگ پیشانی همیشه نیاز به جراحی دارد؟
خیر. در برخی افراد می‌توان با روش‌های غیرجراحی به تغییر مورد نظر رسید. برای مثال، در بعضی برجستگی‌های خفیف پایین پیشانی می‌توان با تزریق فیلر یا چربی در نواحی اطراف برجستگی، فرم پیشانی را تغییر داد. این مقاله عمدتاً به روش‌های جراحی کانتورینگ پیشانی می‌پردازد. Pasted text

روش جراحی کانتورینگ پیشانی برای همه افراد یکسان است؟
خیر. نوع تغییر مورد نیاز، شکل و ابعاد پیشانی و محل خط رویش مو در انتخاب روش جراحی و محل برش مؤثر هستند. کانتورینگ می‌تواند با روش باز یا اندوسکوپیک انجام شود و برش نیز برحسب شرایط فرد ممکن است داخل مو یا جلوی خط رویش مو قرار گیرد. Pasted text

آیا می‌توان اندازه و ابعاد پیشانی را با کانتورینگ تغییر داد؟
بله. در برخی افراد می‌توان با جلو آوردن خط رویش مو، طول پیشانی را کاهش داد و در شرایط مناسب با ترکیب این روش با تغییرات استخوانی، عرض پیشانی را نیز تغییر داد. هدف همیشه کوچک کردن پیشانی نیست و در بعضی افراد ممکن است افزایش بعضی ابعاد به ایجاد تناسب بهتر صورت کمک کند. Pasted text

آیا ناهماهنگی پیشانی بعد از تصادف یا ضربه با کانتورینگ قابل اصلاح است؟
بسته به نوع آسیب، امکان اصلاح وجود دارد. ابتدا باید مشخص شود نقص مربوط به بافت نرم است یا استخوان. در آسیب‌های استخوانی ممکن است برحسب نوع نقص از روش‌هایی مانند تراش استخوان، گرافت استخوان یا پروتز استفاده شود. Pasted text

آیا برجستگی استخوان زیر ابرو را می‌توان همزمان با کانتورینگ پیشانی اصلاح کرد؟
در بسیاری از افراد برجستگی لبه حدقه چشم در ادامه برجستگی قسمت پایین پیشانی قرار دارد و می‌توان این دو را همزمان اصلاح کرد. در بعضی افراد نیز برجستگی زیر ابرو به‌صورت مجزا وجود دارد و ممکن است روش جراحی متفاوتی برای آن انتخاب شود.

 

 

 

درباره نویسنده:

نویسنده: دکتر اکبر بیات، دارای بورد جراحی پلاستیک صورت از اروپا، عضو آکادمی جراحی پلاستیک صورت اروپا، فلوشیپ جراحی سر و گردن و متخصص گوش، حلق و بینی (ENT). حوزه فعالیت تخصصی ایشان جراحی پلاستیک و بازسازی صورت، با تمرکز بر جراحی‌های پیشانی، ابرو و جوان‌سازی ساختاری صورت است. دکتر بیات در زمینه جراحی پیشانی دارای مقالات علمی و سخنرانی‌های بین‌المللی است.