اگر بعد از تزریق فیلر دچار مشکلی در صورت خود شدهاید، طبیعی است که نگران، کلافه یا حتی آزردهخاطر باشید. فرقی نمیکند چند روز از تزریق شما گذشته یا چند سال؛ اگر هر یک از نشانههای زیر را در چهره خود مشاهده یا لمس میکنید، پیشنهاد میکنیم برای شناخت مسیر درمان خود، این مطلب را تا انتها مطالعه کنید:
برای دریافت مشاوره غیرحضوری از طریق واتساپ با ما در ارتباط باشید.
خوشبختانه علم پزشکی امروز برای تمامی این مشکلات راهکارهای تشخیصی و درمانی دقیقی دارد. این مطلب قدمبهقدم به شما کمک میکند تا ابتدا تغییرات طبیعی را از عوارض جدی تشخیص دهید و سپس با مسیر درمان، تکنیکهای دارویی و متدهای جراحی تخلیه ژل آشنا شوید تا بتوانید با آگاهی کامل، بهترین تصمیم را برای بازگرداندن سلامت و فرم طبیعی چهرهتان بگیرید.
بسیاری از افرادی که برای اولین بار فیلر تزریق میکنند، با مشاهده اولین نشانههای تورم یا ناهمواری دچار اضطراب میشوند و تصور میکنند کار به عارضه و تخلیه کشیده است. در حالی که بخش زیادی از این واکنشها، کاملاً طبیعی و نشاندهنده روند سازگاری بدن و ترمیم بافت پس از ورود فیلر هستند.
اگر به تازگی تزریق انجام دادهاید، مشاهده موارد زیر در روزهای اول معمولاً جای نگرانی ندارد و طبیعی است:
برعکس نشانههای موقتی، برخی علائم نشاندهنده بروز عارضه هستند. این علائم را به دو دسته نشانههای زودهنگام (اورژانسی) و نشانههای دیرهنگام تقسیم میکنیم تا بتوانید شرایط خود را بهتر ارزیابی کنید.
علائم خطرناک زودرس (ساعات و روزهای اول پس از تزریق)
این نشانهها معمولاً در چند ساعت تا چند روز اول رخ میدهند و نشاندهنده مشکلات جدی عروقی یا شروع عفونت حاد هستند؛ بنابراین نیاز به بررسی اورژانسی و فوری توسط پزشک دارند:
علائم هشداردهنده دیررس (چند هفته تا چند ماه پس از تزریق)
این علائم معمولاً پس از فروکش کردن ورمهای اولیه خود را نشان میدهند و نشاندهنده ناسازگاری بافت با ژل، جابهجایی ماده یا بروز عفونتهای مزمن هستند:
یک توصیه جدی: اگر هر یک از علائم زودرس یا دیررس بالا را در خود مشاهده میکنید، از دستکاری، فشار دادن، یا تزریقهای خودسرانه آنزیم در مراکز غیرتخصصی خودداری کنید و در اولین فرصت برای ارزیابی علمی بافت صورتتان اقدام نمایید.
برای دریافت مشاوره غیرحضوری از طریق واتساپ با ما در ارتباط باشید.
هرچند عوارض تزریق فیلر میتواند در هر نقطهای از صورت ایجاد شود، اما برخی از نواحی به دلیل شبکه عروقی خاص، نازکی پوست یا حرکت مداوم عضلات، بسیار حساستر هستند و بیشتر از سایر قسمتها مستعد بروز عارضه مراجعین میشوند.
لبها دائماً در حال حرکت هستند؛ هنگام صحبت کردن، خندیدن، غذا خوردن و نوشیدن، عضلات لب به طور مداوم فعالیت میکنند. به همین دلیل، کوچکترین حجم اضافی، عدم تقارن یا جابجایی فیلر در لب به سرعت خودش را نشان میدهد. عوارضی مانند برجستگیهای غیرطبیعی (گلوله شدن)، عدم تقارن، سفتی بافت و بدشکلی فرم لب در این ناحیه بسیار شایع است. به دلیل ظرافت و حرکت مداوم لب، ارزیابی و درمان این ناحیه اصول خاص خود را دارد که در مقاله «اصلاح عوارض و بدشکلی لب بعد از تزریق ژل» شرح داده شده است.
پوست پلک و اطراف چشم، نازکترین پوست را در کل بدن دارد. در این ناحیه حتی تغییرات بسیار جزئی و میلیمتری هم به راحتی جلب توجه میکنند. به همین دلیل، تزریق حجم بیش از حد ژل، انتخاب فیلر اشتباه، تورم طولانیمدت یا جابهجایی فیلر به سمت پایین چشم، میتواند به سرعت باعث ایجاد پفکردگی شدید، ناهمواری، ظاهر کبود و غیرطبیعی شود.
یکی از حساسترین و پرخطرترین نواحی برای تزریق ژل، بینی و ناحیه بین دو ابرو است. در این قسمتها شبکه عروقی خاصی وجود دارد که مستقیماً با عروق تغذیهکننده چشم و پوست این ناحیه در ارتباط هستند. اگر ژل به صورت ناخواسته وارد این رگها شود یا به دلیل حجم زیاد روی رگ فشار بیاورد و آن را مسدود کند، عوارض بسیار جدی و فوری ایجاد میشود که عبارتند از:
تجربه بالینی من در مواجهه با پروندههای ترمیمی نشان میدهد که در ایجاد عوارض فیلر، فاکتورهای خطر زیر بیشترین نقش را دارند و در اغلب افرادی که دچار مشکل شدهاند، یک یا چند مورد از این اشتباهات دیده میشود:
یکی از شایعترین اشتباهات این است که ملاک انتخاب ژل، ارزان بودن آن باشد. مسلماً ژلهای بیکیفیت، بدون تاییدیه وزارت بهداشت یا فیلرهای بستهبندی شده در حجمهای بالا (فلهای) که برای بدن ساخته شدهاند اما در صورت تزریق میشوند، خطر عوارض را به شدت بالا میبرند. وجود ناخالصیها و کیفیت پایین تولید در فیلرهای قاچاق، احتمال التهاب، عفونت و تودههای سفت (گرانولوم) را چندین برابر میکند. در پزشکی زیبایی، ارزانترین گزینه همیشه کمهزینهترین نیست؛ گاهی هزینه جراحی و درمان عوارض یک ژل نامناسب، چندین برابر هزینه اولیه تزریق خواهد بود.
بسیاری از مراجعین به دنبال محصولی هستند که بیشترین ماندگاری را داشته باشد. در حالی که در دنیای فیلرها، معمولاً هرچه ماندگاری یک فیلر بالاتر و طولانیتر باشد، احتمال بروز عوارض دیررس و واکنشهای دفاعی بدن نسبت به آن بیشتر میشود. ایمنترین فیلرها آنهایی هستند که به شکل طبیعی در بدن تجزیه شده و ماندگاری موقت و منطقی دارند.
گاهی نقص صورت بیمار، اسکلتی و ساختاری است و اصلاً با فیلر به تنهایی درمان نمیشود؛ اما اشتباه بزرگتر زمانی رخ میدهد که پزشک سعی میکند این نقایص استخوانی را با تزریق حجمهای بسیار بالا و غیرمنطقی ژل جبران کند. هر بافتی در صورت، گنجایش و ظرفیت محدودی برای پذیرش فیلر دارد و عبور از این مرز، فاجعهآفرین است.
به عنوان یک قاعده علمی، تزریق فیلر در حجمهای بالا به بافت آسیب میزند؛ برای مثال:
تزریق این حجمهای نامتعارف، نه تنها نقایص ساختاری و اسکلتی را به درستی اصلاح نمیکند، بلکه به دلیل سنگینی و عدم گنجایش بافت، به شدت احتمال جابجایی و حرکت فیلر، ایجاد ظاهری کاملاً غیرطبیعی (مانند صورتهای پفکرده و مصنوعی) و عوارض ظاهری شدید را افزایش میدهد. فیلرها ابزاری برای روتوش و اصلاح نقایص خفیف هستند، اما وقتی پای ناهنجاریهای ساختاری بزرگ در میان است، هرگز نباید جایگزین روشهای اصولی مانند جراحی یا گذاشتن پروتز شوند.
متأسفانه امروزه تزریق فیلر در محیطهای غیرپزشکی مانند آرایشگاهها یا توسط افراد غیرمتخصص به وفور دیده میشود. انتخاب پزشک متبحر تنها برای درست تزریق کردن نیست؛ بلکه یک پزشک متخصص باید آناتومی صورت را کاملاً بشناسد تا در صورت بروز کوچکترین عارضه عروقی یا بافتی، بلافاصله آن را تشخیص داده و درمان کند.
یک راهکار برای شما: اگر در مورد صلاحیت فردی که برای شما تزریق انجام داده تردید دارید، میتوانید نام و شماره نظام پزشکی او را در سامانه سازمان نظام پزشکی جستجو و بررسی کنید.
اگر متوجه توده، بدشکلی یا التهاب در صورت خود شدید، اولین و حیاتیترین گام، تشخیص دقیق نوع ژل و نوع عارضه است؛ زیرا مسیر درمان فیلرهای جذبی با ژلهای دائمی کاملاً تفاوت دارد. ما برای این منظور، یک مسیر تشخیصی ساده و سریع را طی میکنیم:
خلاصه و کلام آخر: تشخیص درست، نیمی از درمان است. شروع هرگونه درمان یا تزریق آنزیم، قبل از مشخص شدن ماهیت دقیق ژل و عارضه، میتواند آسیبهای جبرانناپذیری به بافتهای سالم صورت وارد کند. اگر نوع ژل تزریقشده را نمیدانید، برای بررسی و تشخیص دقیق با ما تماس بگیرید.
وقتی مراجعین با ناهمواری یا تورم در صورت خود مواجه میشوند، اولین کاری که معمولاً انجام میدهند، جستجو برای راهحلهای خانگی است. اما باید بدانید که رفتارهای خودسرانه در خانه، مرز باریکی بین بهبود وضعیت یا رسیدن به یک فاجعه بافتی دارد. در ادامه، بایدها و نبایدهای کلیدی درمانهای خانگی را توضیح میدهم:
اگر مطمئن هستید که ژل شما از نوع موقتی (مثل هیالورونیک اسید یا کلاژن) است و صرفاً دچار ناهمواری یا تورم مختصر شدهاید، اقدامات زیر با احتیاط مجاز است:
اگر نوع فیلر شما ناشناخته است یا علائم شدیدی دارید، دست زدن به این کارهای خودسرانه کاملاً ممنوع است:
پس از مشخص شدن نوع فیلر، این نوع عارضه و ماهیت ژل است که مسیر نهایی درمان را تعیین میکند. درمان عوارض در اغلب موارد با روشهای دارویی و غیرجراحی آغاز میشود، مگر در مواردی خاص که بافت از همان ابتدا نیاز به تخلیه و جراحی دارد.
اگر فیلر شما از نوع پاژ است، وجود آن بهتنهایی دلیل جراحی نیست؛ معیارهای اختصاصی در راهنمای «چه زمانی ژل پاژ را تخلیه کنیم؟» توضیح داده شدهاند.
اگر دچار ناهمواری، گلوله شدن یا عدم تقارن با فیلرهای جذبی استاندارد شدهاید، این مواد به مرور زمان توسط خود بدن تجزیه میشوند.
یک هشدار حیاتی درباره آنزیم: این آنزیم فقط و فقط مختص فیلرهای جذبی است. متأسفانه برخی همکاران به اشتباه در فیلرهای دائمی مانند ژل سیلیکونی و پاژ هم آنزیم تزریق میکنند؛ این کار نه تنها هیچ اثری در بهبود عارضه ندارد، بلکه با تخریب بافتهای سالم اطراف، وضعیت صورت بیمار را به شدت وخیمتر میکند.
فیلرهای قدیمی و دائمی به مرور زمان با بافت طبیعی صورت ترکیب و ادغام میشوند؛ بنابراین نحوه برخورد با آنها کاملاً به شدت عارضه بالینی بستگی دارد:
برای آشنایی با تفاوت روشهای باز، بسته و مسیرهای دسترسی، مقاله «جراحی تخلیه ژل پاژ» را مطالعه کنید.
توضیح فنی برای سئو (کاهش کانیبالیزیشن): از میان فیلرهای دائمی قدیمی، ژل پاژ (پلیآکریلآمید) به دلیل پتانسیل بالا در ایجاد عفونت، مهاجرت و تخریب بافتی، ساختار و رویکرد کاملاً متمایزی در اتاق عمل دارد. به دلیل اهمیت این موضوع، من اصول جراحی، متدهای باز و بسته و الزامات بافتی آن را به طور کامل در مقاله اختصاصی [تخلیه ژل پاژ؛ چه زمانی لازم است و بهترین روش درمان کدام است؟] شرح دادهام که پیشنهاد میکنم حتماً آن را مطالعه فرمایید.
عفونت ممکن است در هر نوع فیلری (جذبی یا دائمی) رخ دهد و روش درمان آن پلهپله است:
۱. آیا ورم و گلوله شدن ژل بعد از دو هفته طبیعی است؟
اگر ژل از نوع اسید هیالورونیک (جذبی) باشد، وجود ناهمواری یا سفتی خفیف تا ۳ الی ۴ هفته به دلیل ادم بافتی طبیعی است و معمولاً خودبهخود برطرف میشود. اما اگر پس از یک ماه همچنان تودههای سفت یا قرمزی وجود داشته باشد، باید توسط پزشک بررسی شود.
۲. اگر نام ژلی که سالها پیش تزریق کردهایم را ندانیم، چطور نوع آن تشخیص داده میشود؟
در قدم اول، جراح باتجربه از طریق معاینه بالینی، لمس قوام بافت و تاریخچه زمان تزریق شما، نوع ژل را تا حد زیادی تشخیص میدهد. در صورت نیاز به بررسی دقیقتر (به خصوص قبل از جراحی تخلیه)، از سونوگرافی فرکانسبالای صورت برای نقشهبرداری دقیق ژل استفاده میشود.
۳. آیا تزریق آنزیم هیالاز برای تخلیه ژلهای دائمی موثر است؟
خیر، به هیچ وجه. آنزیم هیالاز فقط و فقط فیلرهای اسید هیالورونیک را حل میکند. تزریق اشتباه آن در ژلهای دائمی، نه تنها کمکی به حل شدن آنها نمیکند، بلکه با تخریب بافتهای سالم اطراف، عوارض و دفرمیتی صورت را به شدت وخیمتر میکند.
۴. چه زمانی برای درمان عوارض فیلر نیاز به جراحی وجود دارد؟
در صورتی که فیلر از نوع دائمی باشد و عوارض شدیدی مثل دفرمیتی و بدشکلی واضح (به ویژه در لبها)، عفونتهای مکرر، حرکت ژل یا تبدیل عفونت به آبسه حاد رخ داده باشد، درمان دارویی کافی نیست و باید تخلیه به روش جراحی ظریف انجام شود.
دکتر اکبر بیات
دارای بورد جراحی پلاستیک صورت از اروپا
Bord certified facial plastic surgeon
در روش باز احتمال تخلیه ژل همراه با کیست های آن وجود دارد و به همین دلیل درصد بالاتری از ژل را می توان تخلیه کرد. ولی در روش بسته با ایجاد برش کوچکی فقط می توان محتویات داخل کیست تشکیل دهنده دور ژل را تخلیه کرد.
ما همواره تاکید می کنیم بعد از تخلیه ژل پاژ برای انجام هر کار زیبایی با ما مشورت کنید.
بستگی به مهارت و تجربه کار پزشک دارد. برای همین توصیه ما برای تخلیه ژل پاژ این است که حتما به پزشکی که سالها تجربه درست این کار را دارد مراجعه کنید. حتی می توانید از ما نیز مشورت بگیرید.
هیچگاه تخلیه ژل به صورت صد در صد وجود ندارد و در بعضی افراد که تخلیه به صورت بسته انجام شده قطعا کیست حاوی ژل باقی مانده است و این کیست به صورت ژل پاژ در سونوگرافی نشان داده می شود ولی پزشک متبحر با معاینه آن متوجه واقعیت امر خواهد شد.
بستگی به نظر پزشک معالج دارد که با معاینه مشخص می شود.
روش درمان ژلهای سیلیکونی مانند ژل پاژ نیست و با توجه به اینکه در کدام ناحیه از صورت باشد روشش متفاوت است که با توجه به نظر دکتر ، روش آن مشخص می شود.
ممکن است گاهی بدلیل دستکاری بی مورد باشد و بعضا به دلیل واکنش خود بافت صورت به ژل که سبب بوجود آمدن فیبروز یا گرانولوم می شود.
بله احتمال ایجاد ناهمواری وجود دارد.
در موارد خاصی بعد از معاینه ممکن است به روشهای غیر جراحی قابل درمان باشد.
معمولا بعد از تخلیه ژل بین ۳ تا ۶ ماه با توجه به نظر دکتر می توان تزریق چربی انجام داد.
با توجه به اینکه ژل در کدام ناحیه صورت قرار دارد نوع تخلیه ژل مشخص می شود. ولی در کل به صورت باز می توان ژل و کیست های محتوی آن را تخلیه کرد.
ژل آکواآمید نوعی ژل پاژ می باشد ولی بعد از تخلیه تورم بیشتری دارد و به اندازه ژل پاژ قابل تخلیه نیست.
در صورتی که تخلیه به روش باز و همراه با لیفت انجام شود می توان بخشی از ناهمواری را با پیوند گرفت انجام داد و در صورت نیاز تزریق چربی و یا ژل انجام شود. در صورتیکه تخلیه به روش بسته انجام شود می توان تلفیقی از تزریق چربی یا ژل را توصیه کرد.
به دلیل دسترسی محدود در این نواحی تخلیه ژل به صورت محدود انجام می شود و در صورتی که نیاز باشد بعد از لیفت به صورت موضعی تخلیه
می شود.
خدمات تخصصی جراحی زیبایی صورت
۲ پاسخ
سلام
اسمم میناست، سال ۹۱ تخلیه ژل پاژ پیش دکتر باریک بین انجام دادم ولی جز تورم و چسبندگی چیزی عایدم نشد، همزمان مادرم سرطان سینه گرفت و مجبور به تخلیه سینه راستش بود و از طرفی منی که تازه ۲۴ سال داشتم اینقدر صورتم متورم و بد شده بود که چندبار خودکشی کردم، مادر دکتر بیات و تو گوگل پیدا کرده بود و اومدیم پیشش دکتر بیاتو ایشون به سختی قبول کردند که تخلیه ژل صورت من رو با لیفت انجام بدن.
من الان بعد از ۱۳ سال خیلی خوشحالم و همیشه دعا گوی دکتر بیات هستم.
یک گروه هفده نفره بودیم که تک تکمون اومدیم پیش دکتر بیات ولی دکتر بیات فقط من و با لیفت تخلیه کرد.
الان دیدم نظر سنجی گذاشته، فقط خواستم بگم، زندگیم و به دکتر بیات مدیون هستم
سلام دوست عزیز خوشحالیم که ار تیم دکتر بیات رضایت داشتید