برجسته سازی گونه و کاشت پروتز گونه Cheek Augmentation
می توان یکی از عوامل جذابیت صورت را، داشتن گونه های برجسته دانست، چرا که گونه های صاف، حالتی بی روح و بی احساس به چهره می دهد و با افزایش حجم گونه ها، شادابی و جذابیت به چهره بر می گردد.برجسته سازی گونه ها به دو منظور زیباسازی صورت و جوانسازی صورت به کار می رود و با وجودی که بسیاری از افراد جامعه موارد متعددی از نتایج برجسته سازی گونه به منظور زیباسازی صورت را در خود یا اطرافیانشان دیده اند، ولی در مورد نتایج کاربرد دوم (جوانسازی صورت) کمتر آگاهی دارند.برای توضیح بیشتر این موضوع باید اشاره کنیم که حتماً شما دیده اید که خانم جوان یا آقایی از پروتز گونه یا تزریق فیلر در گونه استفاده کرده است این کار همان زیباسازی صورت، با استفاده از برجسته سازی گونه در نظر گرفته می شود.
با افزایش سن، دو اتفاق عمده در گونه ها ایجاد می شود؛ اول اینکه بافت چربی گونه تا حدودی تحلیل می رود و باعث کوچکتر شدن گونه ها می شود. دوم اینکه بافت های صورت شل می شود و بافت نرم روی گونه ها به قسمت های پایینتر جابه جا می شود. بافت نرم روی گونه و زیر چشم به سمت پایین مهاجرت می کند، و این موضوع علاوه بر ایجاد ناهمواری ها در زیر چشم، و کوچکتر شدن گونه ها، باعث عمیقتر شدن چین اطراف دهان (خط خنده) نیز می شود. برای اصلاح این حالت می توان از جراحی گونه و کاشت پروتز گونه و دیگر روشهای مشابه استفاده نمود.حال ببینیم چگونه برجسته سازی گونه یا همان عمل گونه می تواند نقش جوانسازی داشته باشد.
هدف از جوانسازی بخش میانی صورت این است که سطحی نسبتا صاف در گونه ها و زیر چشمان ایجاد گردد و ناهمواریهایی که به دلیل افزایش سن ایجاد میگردد، برطرف شود. گاهی برای از بین بردن این ناهمواریها، لازم است، علاوه بر گونه، قسمتهای زیر گونه را نیز برجسته نمود تا چینهای ایجاد شده در اطراف دهان (خط خنده) برطرف شود.
برجسته کردن گونه ها (Cheek Augmentation) با تغییر در دو قسمت از بافت گونه انجام می گیرد. در قسمت اول، بافت سخت (اسکلت) گونه برجسته می شود و در قسمت دوم، بافت نرم ( پوشش روی اسکلت) برجسته می شود. می توان از ترکیب دو روش فوق نیز استفاده کرد، یعنی هم اسکلت و هم بافت نرم را برجسته نماییم.
برجسته سازی بافت سخت گونه چگونه انجام می شود؟
برجسته سازی بافت سخت با استفاده از پروتز گونه انجام می شود. نصب پروتز گونه اغلب،بابرشی که دردهان داده میشود،انجام میپذیرد. ولی گاهی مدل پروتز انتخابی به فرمی است که بهتر است کار نصب آن را از طریق شقیقه ها و یا پلک پایین، انجام داد. خواسته مراجعه کنندگان و نوع جراحی هایی که به صورت همزمان نیاز دارند نیز در تصمیم گیری موثر است.
برجسته سازی بافت نرم گونه
این روش برجسته سازی با تکنیکهای مختلفی صورت می پذیرد، استفاده از نخ هایی که مانند فیلر عمل می کنند، تزریق ژل های اسیدهیالورونیک و تزریق چربی، از روشهای عمده برجسته سازی و حجیم کردن بافت نرم گونه می باشند. در مواردی که گونه ها به دلیل افتادگی و شلی بافت صورت و حرکت بافت گونه به سمت اطراف دهان، حجم خود را از دست داده و کوچک شده باشند، می توان با جراحی لیفت صورت،آنها را برجسته نمود و بافت های نرم را به محل اصلی خود بازگرداند.
نکاتی که باید برای برجسته سازی گونه (عمل گونه) توجه کنیم:
- توجه به میزان برجستگی اسکلت صورت
- توجه به ضخامت بافت نرم روی اسکلت صورت
باید توجه داشت در تصمیم گیری برای انجام جراحی پروتز گونه علاوه بر موارد فوق که بسیار کمک کننده است در برخی از موارد، می توان برجسته سازی گونه را همزمان یا دیگر جراحی های زیبایی( مانند لیفت صورت یا پروتز چانه و …) انجام داد.
روشهای برجسته سازی بافت نرم گونه
برجسته سازی بافت نرم گونه با تکنیکهای مختلفی امکان پذیر است، استفاده از نخ هایی که مانند فیلر عمل می کنند، تزریق ژل های آماده و تزریق چربی، از روشهای عمده برجسته سازی و حجیم کردن بافت نرم گونه می باشند. در بین تمامی روشهای برجسته سازی بافت نرم گونه، تنها تزریق چربی به صورت دائمیست.
انواع پروتز گونه
پروتز مدپور:
نوع دوم پروتزی که در بازار ایران موجود است،پروتز مدپور است، که به دلیل متخلخل بودن، سازگاری بیشتری با بافت های بدن دارد و در مقابل عفونت بسیار مقاومتر از دیگر پروتزها می باشد، اغلب جراحان پروتز سیلیکونی را برای برجسته سازی گونه به مراجعه کنندگان توصیه می کنند.
دیگر پروتزهای کمیاب :
انواع دیگری از پروتز مانند گورتکس وجود دارد که در بازار ایران در حال حاضر به راحتی یافت نمی شود.
شکل های مختلف پروتز گونه
پروتزهای گونه علاوه بر اینکه میتوانند از موارد متفاوتی ساخته شوند (یعنی از نظر جنس باهم متفاوت باشند) از نظر شکل و طراحی هم باهم تفاوت دارند. اشکال مختلف پروتز گونه را می توان به سه دسته عمده تقسیم بندی کرد. برحسب ظاهر صورت و خواسته مراجعه کننده، مدلهای مختلی از یکی از دسته های زیر به بیماران توصیه می شود.
مدلی از پروتز گونه است که برای برجسته سازی مستقیم استخوان گونه طراحی شده است و مستقیما بر روی برجسته ترین قسمت استخوان قرار می گیرد.
پروتز ناحیه زیر گونه :(Submalar)
این مدل پروتز در واقع برای برجسته سازی استخوان پایین گونه و بخش میانی صورت طراحی شده است. محل نصب آن کمی پایین تر از پروتز مالار است. در برخی از مراجعه کنندگان که قسمت میانی صورت و پایین گونه کم حجم است کاربرد بیشتری دارد. این نوع پروتز در آقایان بیشتر استفاده می شود.
این پروتز زمانی مناسب است که هدف ما برجسته سازی همزمان استخوان گونه و بافت زیر گونه باشد. این حالت بویژه در برخی از مراجعه کنندگانی که از نظر ژنتیکی مستعد لاغری بیش از حد صورت و یا عدم رشد قسمت میانی صورت هستند (گاهی همراه با دیگر روشهای افزایش دهنده حجم صورت) مناسب است.
توجه: انتخاب نامناسب شکل پروتز می تواند به نارضایتی بعد از جراحی منجر شود، لذا در زمان مشاوره قبل از عمل، علاوه بر سایز پروتز، باید مراجعه کننده ازنظر فرم پروتزی که می تواند خواسته اش را بر آورده کند، از سوی مشاور زیبایی و جراح مورد بررسی قرار گیرد.
با وجودی که روش های مختلفی برای نصب پروتز گونه (از طریق دهان، از زیر چشم یا از راه شقیقه ها) وجود دارد، ولی نصب پروتز گونه اغلب از راه دهان انجام می گیرد.
نکاتی مهم در مورد تناسب گونه با دیگر اجزاء صورت
- تخلیه بوکال (تخلیه چربی لپ)، در مواردی می تواند مکمل پروتز گونه باشد. در افرادی که بافت نرم صورت، ضخیم است و تجمع چربیها در ناحیه زیر گونه زیاد است، جذابیت صورت کمتر می شود. در این افراد تخلیه بوکال می تواند به تنهایی تا حدی باعث برجسته نشان دادن گونه شود.
- با افزایش سن، استخوان و عضلات گونه تحلیل رفته و زوایای بارز گونه رفته رفته محو می شود. هنگامی که می خواهیم جوانسازی صورت را انجام دهیم، باید افزایش حجم و ایجاد زاویه هایی در قسمت میانی صورت (مخصوصاً گونه ها) را در نظر داشته باشیم.
- علاوه بر پروتز گونه میتوان با روشهای تزریق ژل و یا تزریق چربی، برجسته سازی گونه و جوانسازی بخش میانی صورت و زیر چشم را انجام داد.
- افرادی که حجم گونه مناسبی دارند اما به دلایل مختلفی دچار افتادگی گونه شده اند، لیفت آندوسکوپیک گونه میتواند انتخاب مناسبی باشد. اغلب متقاضیان این روش، جوان بوده و تمایل به زیباسازی اطراف چشمها را دارند و معمولا کمتر از ۴۵ سال دارند.
احتمال عفونت بعد از نصب پروتز گونه از طریق دهان
در ابتدا تصور می شد که نصب پروتز هایی(پروتز چانه، پروتز گونه، زاویه فک و …) که از راه دهان انجام می شود، احتمال عفونت بیشتری نسبت به نصب پروتز از راه بیرون دارند. با مطالعات بیشتری که انجام گرفت مشاهده شد که در هر دو روش، احتمال عفونت بسیار کم بوده و به یک میزان است.
احتمال غیر قرینگی در گونه ها بعد از نصب پروتز گونه
مانند هر روش برجسته سازی گونه (مثل تزریق ژل یا چربی)، احتمال غیر قرینگی بعد از نصب پروتز گونه وجود دارد. به طور کلی می توان غیر قرینگی های گونه که بعد از جراحی دیده می شوند را به سه دسته زیر تقسیم کرد:
غیر قرینگی ناشی از جابجایی پروتز:
برای پیشگیری از غیر قرینگی ناشی از جابه جایی پروتز، پزشک، تمهیداتی را در نظر می گیرد. مثلا ثابت کردن پروتز بر روی استخوان با استفاده از بخیه یا پیچ که از جابه جا شدن پروتز و غیر قرینگی بعد از عمل جلوگیری می نماید.
غیر قرینگی باقی مانده از قبل:
یکی از عوامل دیگر بعد از عمل جراحی گونه ها، عدم توجه به غیر قرینگیهای قبلی است. توجه داشته باشید که در اغلب موارد، غیر قرینگیهایی در گونه افراد عادی دیده می شود که این حالت بعد از نصب پروتز گونه اصلاح نخواهد شد، و افراد با دقتی که در بعد از جراحی گونه دارند، تصور میکنند که غیر قرینگی به تازگی ایجاد شده است.
تورم غیر قرینه در دوران بهبودی:
گاهی تورم بعد از جراحی گونه به صورت غیر قرینه می باشد. در این حالت، به شما اطمینان داده می شود که غیر قرینگی مشاهده شده بدون هیچ درمانی به صورت خود به خود برطرف خواهد شد.
روشهای جایگزین پروتز گونه
با توجه به مطالب گفته شده در بالا، میدانیم که پروتز گونه فقط بافت سخت صورت را برجسته می کند. از روشهای دیگر برجسته سازی گونه می توان به تزریق چربی، تزریق ژل و استفاده از نخ های لیفت اشاره کرد. این روشها با افزایش حجم بافت نرم گونه، باعث برجسته سازی گونه می شوند.
توجه به بافت نرم و بافت سخت صورت به هنگام برجسته سازی گونه با پروتز
به طور کلی می توانیم غیر قرینگی های گونه که بعد از جراحی دیده می شوند را به سه دسته تقسیم کنیم.
- غیر قرینگی ناشی از جابه جایی پروتز: توجه داشته باشید که برای رسیدن به بیشترین زیبایی و هارمونی در صورت، لازم است نازیبایی مربوط به بافت نرم و بافت سخت را از یک دیگر جدا کنیم. اگر نازیبایی یکی را با برجسته سازی دیگری بخواهیم جبران نماییم به نتیجه مطلوبی نمی رسیم. برای روشن شدن این مطلب به مثال های زیر توجه نمایید:
مثال1: آقایی را در نظر بگیرید که مانند تصویر زیر، استخوان گونه او به خوبی رشد نکرده باشد حال برای اصلاح نازیبایی ایشان به جای پروتز گونه (یعنی به جای برجسته سازی بافت سخت) از تزریق چربی یا فیلر استفاده شود و بافت نرم را برجسته نماییم با وجودی که این فرد در حال عادی نمای زیباتری پیدا خواهد کرد ولی در حالت دینامیک مثل خندیدن، بافت نرم حجیم شده در اطراف و زیر چشم و … تجمع پیدا کرده و نمای نازیبایی ایجاد خواهد کرد.
مثال2: خانمی را در نظر بگیرید که مانند تصویر زیر، استخوانهای صورتش به خوبی رشد کرده ولی در اثر لاغری بیش از حد حجم بافت نرم گونه و زیر گونه کم شده است استفاده از پروتز برای صورت این فرد، ممکن است چهره را مردانه و کمی زمخت و درشت تر از نرمال نشان دهد.
چرا باید در انتخاب جراح برای نصب پروتز تحقیق کرد؟
در انتخاب جراح خود دقت کنید. در مواردی دیده شده است که به دلیل نصب نامناسب پروتز بر روی گونه، فرد دچار عوارضی شده است که برای ترمیم آن نیازمند جراحی دوباره شده است. در ویدیو زیر تشریح این مساله را میتوانید از زبان دکتر بیات بشنوید.
چه کسانی کاندید مناسب برای کاشت پروتز گونه هستند؟
- افرادی که استخوان گونه شان صاف و غیر برجسته است.
- افرادی که به دلیل افزایش سن دچار کاهش حجم گونه (تحلیل استخوان و چربی گونه) شده اند.
- افرادی که در اثر تروما آسیب جدی به استخوان گونه وارد شده باشد.
عوارض پروتز گونه
با وجودی که جراحی پروتز گونه جراحی ایمنی است ولی مانند هر جراحی دیگر، این جراحی نیز می تواند عوارضی داشته باشد که هرکدام از این عوارض با استفاده از راهکارهای خاصی قابل پیشگیری و یا درمان هستند.
این عوارض شامل درد، تورم، غیر قرینگی ناشی از جابجایی پروتز، غیر قرینگی باقی مانده از قبل و یا تورم غیر قرینه در دوران بهبودی می باشد.
مراقبت های بعد از جراحی عمل گونه
با توجه به انجام جراحی و شرایط پس از آن نیاز است تا از شیوه دقیق مراقبت های بعد از جراحی آگاهی داشته باشید تا بتوانید در کوتاه ترین زمان به شرایط عادی زندگی خود برگردید و همچنین دچار عوارض خاص ناشی از جراحی نشوید به همین منظور پشتیبانی بلافاصله بعد از جراحی با ارسال فایل مراقبتها و تماس تلفنی با شما همراه خواهد بود.
دکتر اکبر بیات
دارای بورد جراحی پلاستیک صورت از اروپا
Bord certified facial plastic surgeon
